慢性胃炎是基层医疗机构高发的慢性消化系统疾病其中糜烂性胃炎临床最为常见具有病程迁延、反复发作、缠绵难愈的特点。该病临床症状繁杂以胃脘胀痛、嗳气反酸、食少纳差为核心典型表现。现代医学可通过胃镜检查直观明确胃黏膜病灶损伤程度与疾病分级为疾病诊断提供客观依据。但在中医辨证体系中糜烂性胃炎病机错综复杂、证型动态多变临床多以虚实并见、寒热错杂、多证兼夹为主要特征对医师的辨证思维、临床经验及诊疗能力提出了较高要求。当前我国基层医疗卫生机构普遍存在中医专业人才储备薄弱、医师诊疗水平参差不齐的现状。多数基层医师缺乏系统的中医辨证思维临床诊疗中往往仅依托西医胃镜诊断结果及患者主观不适症状开展治疗机械套用常规胃炎中成药忽视患者个体体质、病因诱因、生活作息及核心病机的差异性忽略中医辨证施治核心原则最终形成“千人一方”的同质化诊疗导致复杂慢性胃炎患者治疗效果不佳、病情反复迁延。而中医AI辅助诊疗系统的临床应用依托多模态四诊采集技术将传统舌象、脉象、临床症状及西医检验检查报告转化为标准化、可量化数据辅助基层医师精准完成辨证分析为破解基层慢性胃炎同质化诊疗难题提供了全新技术路径。一、病例资料患者为女性因反复胃脘不适半年、症状加重一月就诊。患者长期高压工作同时承担患病家属照料工作身心持续处于劳累状态。近半年反复出现胃痛、胃胀、嗳气、反酸、食欲减退等症状自行购买胃病中成药口服后症状可短暂缓解但饮食不规律、劳累后病情极易复发。因未接受系统规范化治疗患者胃脘胀痛、嗳气反酸症状持续加重发作频率显著增高。为了明确诊断患者于外院行胃镜检查诊断为糜烂性胃炎2级。外院医师仅依据西医诊断及常规症状予以理气和胃类中成药对症治疗患者规律服药1周后胃痛、胃胀、反酸等核心症状无明显改善遂至本院中医科就诊。二、AI辅助辨证诊疗过程接诊后医护人员依托本院中医AI智能查体系统完整录入患者基本信息、主诉、既往病史、胃镜检查结果完成标准化、客观化的舌象、脉象采集规避传统四诊主观判断偏差。AI系统智能分析结果显示患者舌质深红舌苔厚腻而滑舌面伴裂纹舌体有齿痕舌尖、舌边泛红局部舌质紫暗脉象为滑数脉。综合四诊数据系统辨证提示患者病机以湿热、实热、气滞血瘀为主整体属虚实夹杂的复杂证型。系统进一步拆解核心病机患者长期劳累、饮食失节致脾胃运化功能减弱水湿内生、郁而化热湿热蕴结中焦阻滞脾胃气机引发胃脘胀满、灼热疼痛病程迁延日久邪气入络气血运行不畅气滞血瘀同时热邪耗伤胃阴脾虚运化无力为本湿热、血瘀阻滞为标最终形成脾虚为本、湿热血瘀为标的虚实夹杂复杂病机。结合AI辨证结果笔者开展面对面精细化问诊复核患者除核心胃部症状外伴胃脘灼热、口苦口黏、大便黏腻粘厕、情志郁闷、神疲乏力等表现与AI系统分析的湿热蕴中、气滞血瘀、脾虚湿困病机高度契合可排除单纯气机阻滞实证印证了复杂复合证型的判断。三、诊疗方案优化与疗效反馈基于“医师主导、AI辅助”的人机协同辨证结果笔者确立清热化湿、理气和胃、活血散瘀、顾护脾胃的个体化治疗原则规避单纯苦寒清热、单一理气消胀的片面治法。在AI系统推荐方药框架基础上结合临床经验根据患者个体病机加减化裁开具个体化中药汤剂同时对患者针对性开展饮食禁忌指导、作息调理、情志疏导等健康宣教全方位辅助病情恢复。患者规律服药2周后复诊胃痛、反酸、胃胀等核心症状显著缓解胃脘灼热、口苦、大便黏腻等伴随症状基本消失精神状态大幅改善情志舒畅病情得到有效控制。同时中医AI智能系统完整留存患者历次舌脉数据、辨证记录、处方方案及随访信息为后续慢病动态调方、长期健康管理提供了标准化数据支撑。四、病例思考与临床启示本次病例充分体现了基层慢性胃炎诊疗的核心痛点辨证不精、忽视个体病机差异、同质化套方严重。基层中医人才匮乏、医师辨证经验不足面对虚实夹杂、多证相兼的复杂糜烂性胃炎病例极易出现辨证片面、证型误判陷入“见胃炎即理气和胃”的固化诊疗思维最终导致治疗效果不佳、患者病情反复。中医AI辅助诊疗系统在本次诊疗中充分展现了技术赋能基层中医药服务的核心优势。其一实现四诊信息客观化、标准化、数据化采集规避传统中医四诊依赖个人经验、主观性强、差异化大的弊端其二能够精准拆解复杂复合病机识别基层医师易忽略的脾虚、湿热、血瘀兼夹病机弥补基层医师辨证短板其三依托大数据模型提供个体化方药参考打破同质化套方模式为精准辨证施治提供科学支撑。需要明确的是AI辅助诊疗系统并非替代临床医师而是作为基层医师的重要诊疗辅助工具。临床诊疗中始终坚持“医师主导、AI辅助”的核心原则AI负责数据采集、病机拆解、方药推荐医师结合临床面诊、患者生活状态、病情变化进行综合研判和方案优化实现技术优势与临床经验的深度融合。五、结语中医AI智能辅助诊疗系统凭借四诊客观化采集、智能病机拆解、个体化方药推荐、全流程数据留存的技术优势有效补齐基层中医人才短板优化慢病诊疗流程规范中医辨证体系。在人机协同诊疗模式下可有效推动基层慢性胃炎诊疗从传统同质化对症治疗向精准化、个体化、规范化的辨证施治转型大幅提升基层消化系统疾病中医药诊疗质量为基层中医药服务高质量发展、慢病精细化管理提供了全新的技术支撑和实践路径。